В Детской больнице штата Колорадо (Children's Hospital Colorado) врачи впервые в истории медицинского учреждения провели одновременную трансплантацию сердца и печени ребенку, пишет ScienceDaily.
Сложнейшее хирургическое вмешательство потребовало участия нескольких десятков специалистов из 25 междисциплинарных медицинских команд. По данным больницы, на сегодняшний день в США лишь 38 детей ранее перенесли двойную трансплантацию сердца и печени.
Руководитель программ трансплантации печени и почек у детей Меган Адамс подчеркнула, что проведение первой в истории больницы двойной трансплантации стало результатом многолетней подготовки и слаженной работы специалистов. По ее словам, команда стремится обеспечить детям с тяжелыми и угрожающими жизни заболеваниями доступ к высокотехнологичной медицинской помощи и возможность вести полноценную жизнь.
Пациентка, 11-летняя Грейси Гринлоу, родилась с гипоплазией левых отделов сердца — редким врожденным пороком, при котором сердце формируется только с одной полноценно функционирующей насосной камерой. До трехлетнего возраста девочке пришлось перенести три сложные операции — процедуры Норвуда, Гленна и Фонтена, которые позволили обеспечить циркуляцию крови.
Хотя современные методы лечения позволяют многим пациентам с таким диагнозом доживать до взрослого возраста, со временем у них часто развиваются тяжелые осложнения, в том числе поражение печени и печеночная недостаточность.
Для наблюдения и лечения таких пациентов в 2016 году в больнице была создана междисциплинарная клиника Фонтена, работающая в рамках программы помощи детям с единственным желудочком сердца. В рамках этой программы за состоянием Грейси постоянно следили кардиологи и гепатологи, включая доктора Кэтлин Симпсон и доктора Данию Брайгам.
По словам доктора Симпсон, операция Фонтена спасает жизнь, однако с увеличением продолжительности жизни возрастает риск сопутствующих заболеваний. Медицинская команда стремилась как можно дольше поддерживать стабильное состояние девочки и ее привычный образ жизни, прежде чем было принято решение о необходимости двойной трансплантации.
В последние годы Грейси страдала от пластического бронхита — редкого осложнения, при котором в дыхательных путях образуются плотные белковые слепки. За последний год ее состояние ухудшилось, появились признаки печеночной недостаточности. В апреле девочку внесли в лист ожидания на трансплантацию двух органов.
Подготовка к операции заняла несколько лет. Специалисты регулярно проводили совещания, детально прорабатывая возможные риски, включая различия в потребностях органов к кровоснабжению и электролитному балансу во время операции.
Менее чем через месяц после постановки в лист ожидания были найдены подходящие донорские органы, ставшие возможными благодаря решению другой семьи о донорстве. Операция продолжалась 16 часов. Сначала была проведена трансплантация сердца, поскольку этот орган сохраняет жизнеспособность лишь ограниченное время. Девятичасовую операцию возглавили доктор Мэттью Стоун и хирург по врожденным порокам сердца доктор Эмили Даунс.
Пока шла пересадка сердца, донорская печень находилась в системе TransMedics Organ Care System — специальном устройстве, поддерживающем орган в состоянии, максимально приближенном к физиологическому. После завершения сердечной операции доктора Меган Адамс и Кендра Конзен провели семичасовую трансплантацию печени. В течение всей процедуры анестезиологические бригады обеспечивали стабильное состояние пациентки.
Операция прошла успешно. Спустя чуть более месяца Грейси была выписана из кардиологического отделения интенсивного наблюдения. Семь месяцев спустя она продолжает регулярно посещать врачей, но уже вернулась к школьным занятиям и живет дома.
Врачи отмечают, что в будущем девочке, как и другим пациентам после пересадки сердца, потребуется повторная трансплантация. При этом пересаженная печень, по прогнозам, будет функционировать на протяжении всей ее жизни.